老年性皮肤瘙痒症

      瘙痒症指临床上无原发性皮肤损害而以瘙痒为主的皮肤病，可引起搔抓欲望的不愉快感觉，慢性瘙痒将严重影响患者的生活质量。这种病多见于60岁以上的老年人，且冬春季节好发，典型的症状是大腿发痒，逐渐蔓延到小腿，甚至周身。这种病常被看作“鸡毛蒜皮”而被忽视。但因迁延不愈而病情时轻时重，久而久之会影响老人情绪，造成失眠，甚至于变得脾气暴躁，烦躁不安，不得不引起老年人的重视。

发病原因和机制

      老年性皮肤瘙痒症是老年人常见的皮肤疾病。现代医学研究表明，老年性皮肤瘙痒症的发生与老年人的生理变化密切相关。从皮肤上说，多是由于皮肤老化萎缩、皮脂腺和汗腺分泌功能的减退使皮肤含水量减少、缺乏皮脂滋润、抵抗力下降、易受周围环境因素刺激诱发等所致；从内脏系统来说，多与内分泌改变、激素水平生理性下降、过敏性因素、动脉硬化、糖尿病、贫血、习惯性便秘及肝脏疾病等有关，有时还是某些恶性病的信号。

       引起瘙痒的介质包括胺类（组胺、组胺释放因子、5-羟色胺）、脂类（前列腺素、血小板激活因子）、蛋白质/多肽（血管舒缓素、细胞因子、蛋白水解酶、类鸦片肽）等。这些物质表达于不同的皮肤细胞中，如角质形成细胞、上皮细胞、内皮细胞，不同的痒觉感受器与来源不同的配体特异结合以后，传递冲动导致瘙痒。

       面对顽固瘙痒的繁杂表现，要提高警惕，先自我辨别，以排除由各种疾病引发的瘙痒，凡患有持续性、复发性和顽固性的皮肤瘙痒症，而又不能迅速确诊，就应考虑到上述种种疾病的可能性。必要时去看医生，以寻找瘙痒的根源，进行病因治疗。

临床表现

       根据皮肤瘙痒的范围及部位的不同，可将本病分为全身性和局限性两种类型。

（一）全身性瘙痒症：全身性瘙痒可开始为全身性，或最初局限于一处，继而扩展至全身。瘙痒常为阵发性，尤以夜间为重。饮酒之后、情绪变化、被褥温暖及搔抓摩擦，甚至某些暗示，都可促使瘙痒发作或加重。重者常难忍受，不停地搔抓。发作时除患部瘙痒外，无原发性皮肤损害，常继发抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样变，重者可以发生皮肤感染。部分全身性皮肤瘙痒症与某种疾病有关，需要引起注意，现仅列举部分如下。1.胆汁淤积性瘙痒：常见于原发性胆汁性肝硬化、病毒性肝炎（乙型和丙型）、原发性硬化性胆管炎、胆管癌、酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎等。2.尿毒症性瘙痒：在13%的慢性肾功能不全患者中，瘙痒是一种常见和难以耐受的症状。很多进行腹膜或血液透析的患者出现瘙痒。3.糖尿病性瘙痒：可以泛发全身，更多的局限于肛周及外生殖器部位，可能由神经病变、真菌感染、皮肤干燥和药物所致。4.甲状旁腺功能异常性瘙痒：发病机制不明，可能与皮肤血流加快和皮温持续升高有关。

（二）局限性瘙痒症：多局限于身体某些部位，亦可数处同时发生。一般以外阴、肛门、头皮、小腿、掌趾、外耳道等处多见。

治疗

       老年皮肤瘙痒症首先到医院检查、化验找出病因，进行相应的治疗。如果仅仅是单纯性的老年性皮肤瘙痒，则以抗组织胺药和外用止痒药物为主进行治疗。此外，还要注意保湿润肤、避免各种刺激因素等诸多生活细节。